总教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

写作者丨复旦大学附属机构华山医务技术人员 章悦

缺少丨章悦的公众号

科中的都有个助手真是要学长程井水，我告诉她长程井水很生命危险。这是我最近遇上的一个近来。

这个医护人员是一名年长女性，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山医务技术人员大一住院，她有着让人羡慕的职业—专职的长程井水教练。

在 3 翌年 10 日同一时间她以同一时间在给许多学生好好长程井水培训，3 翌年 10 日她长程完井水猝死一次思维妨碍，肢体呼吸困难，口腔咬幸而，数分钟后清醒，无论如何这是一次抑郁症猝死。自此她每日呼吸困难呼吸困难，脖子小腿，萎靡不振，所以她来院住院了，来院同一时间医护人员不想有好好任何定期检查。

放好好你，你的第一反应会是什么？我的第一反应会也是唯一的反应会：横膈膜四楼。

因为曾我听王研究员查房真是过，他有一例医护人员是长程井水员，曾愈演愈烈过多次骨盆四楼。

当时我科疗养院病床爆满，所以我建议到靠近的医务技术人员住院，到了那中的都很慢就收退院。当日早上就出了结果，答案是结核（由此可知 1）。腰穿放出来全是血性凝胶，即蛛网膜下腔囊肿。

由此可知 1 上方颈内横膈膜仍未可知照相机，右侧颈内横膈膜后端可知结核，并伴有多根静脉较宽

我以同一时间不明了长程井水，当我可知到这个医护人员时我不想什么思路，除了就让王研究员的近来之外，不想有其他更多鉴别诊断，所以我将长程井水对神经组织危害好好一些梳理。

长程井水带来的主要神经组织危害有气流幸而、减压病、氮有毒和静脉损幸而，其他不致使的或者因果关系不一致的均受到影响有呼吸困难、观念功能妨碍、性格行为改变、发育不全无病症性结膜等，本文不概述。

气流幸而

首先来努力学习一下中的学的医学知识，我们人类生活在地球表面，时刻承均受着空气对我们的心理压力，即大气流，其尺寸为 101.3 千帕，我们异议已习以为常，不想有任何仿佛。

但是到了井水中的都就不一样了，当我们咋一跳到溜冰场中的都，我们第一仿佛就是肩上被折断了，不想错，这个就是井水对我们身体的额之外心理压力。

当我们长程退井水下 10 米，井水就才会额之外给我们身体带来一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义虹热力学，在表征定温下，理想氢气的半径与氢气的压强成反比，所以随着心理压力的增大，氢气的半径就才会相应缩小（可知由此可知 2）。

由此可知 2 井水平面上的气流为 1 个大气流，好似每往井水下长程 10 米，均受到此番的心理压力就才会增加一个大气流，而根据玻意虹热力学，氢气的半径和其所均受的心理压力相乘为一恒定最大值，所以越往下长程，好似的半径相应的越小。

比如长程到井水下 40 米，井水面上的大好似中的都的氢气半径可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候快要把好似放开，让它回到井水面上，好似中的都的氢气半径才会快要膨井水泡 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把好似放好好是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名长程井水员出井水过慢，然后皮肤下造成大量的气肿

我们所真是的第一类的长程井水危害是气流幸而，就是基于上述这个基本概念，是由于长程退或浮现过慢致使，它不一定愈演愈烈在消化道退口较宽的腹腔脑部，比如虹道和肺（黏膜虽也是腹腔，但只好嘴巴太大），长程退过慢致使腹腔内氢气持续增长压缩，腹腔东南侧的肝脏或者体液大量含井水；浮出过慢才会致使腹腔内氢气持续增长膨井水泡，井水泡不下腹腔，这种反应会随着深退长程出而立竿可知影。

虹：虹细分内虹和内虹。

内虹：咽不下裂致使虹聋，致使的井水泡不下面神经管角质致使周围性面瘫。

内虹：半规管不下裂致使；还有。

肺：鼻腔是消化道最大的腹腔脑部。

当鼻腔内氢气膨井水泡时空气不下退静脉可致使小脑氢气缺血性，不存在神经纤维卵圆孔仍未闭者尤其小心。其确诊急骤，不一定在浮现 5 分钟内浮现。

最常可知的病症是全局性病症—思维妨碍，其他发挥有抑郁症，偏瘫，视力妨碍和视觉妨碍等。小脑气栓的浮现不一定和不正确地的长程井水穿衣有关，当在井水下灌装空气慢耗损时，人不一定才会急着浮现，并且在浮出过程中的不娴熟的长程井水者才会穿衣性的屏气，这样的话就非常生命危险。

小脑气栓不一定几分钟到几天内内减缓，用药上不适用正因如此的效血栓药物，而应该使用较高压氮仓，增加气流以使小脑静脉中的的好似半径缩小以利于灌退。

减压病

空气中的的主要成分是液态（78%）和液态（21%），它们在理化性质上一般来说：液态不溶于井水，液态能较宽溶于井水（30 ml/L）；液态不能和肝脏中的的血红蛋白紧密结合，而液态能和血红蛋白紧密结合；液态不能被细胞的组织利用消耗掉，而液态可以被细胞的组织利用。

所以当此番气流较低时，液态被很不感到较高兴地摁退消化道的组织中的去，可它以同一时间在借机逃离以借助恐吓，如果此时快要此番心理压力降低，的组织器官中的都的液态就才会被扣留进退肝脏，可液态也不均受肝脏钟爱，所以它就只能在肝脏当中的形成一个一个气泡，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的基本概念。

由此可知 4 这是一个尺寸脑，蓝色的是小脑表面的静脉静脉，静脉中的都可看到一个个气泡。这是检验，解释长程井水病真才会死人！

减压病累及全身多脑部仅限于神经组织（小脑、脑、上皮细胞神经及静脉），其中的脑均受累发挥甚为致使，可致使截瘫，累及尺寸脑的病症和空气缺血性十分相似。减压病和空气缺血性有时很难区别，两者可伴随不存在。

因为的组织向静脉扣留氢气需要一定星期，减压病不一定愈演愈烈在浮现的半天内到 1 天内二者之间，而不像氢气缺血性这么急。减压病的用药可行性和空气缺血性相当相似，要注意的是医护人员不可使用直降为机转运，否则在较高空中的气流变得更低，肝脏中的更容易形成气泡。

氮有毒

在井水下吸退灌装液态，肺中的都的氮分压才会持续增长下降。过较高的氮分压才会造成肺井水肿，这也是我们平时使用呼吸机不能长星期打纯氮的一味。

对于神经组织，过较高的氮分压也有危害，长程井水者确实愈演愈烈呼吸困难、恶心和抑郁症，如果长程井水技术人员在井水中的都愈演愈烈抑郁症将相当生命危险，并且营救者也是进退两难，捞人不能太慢，捞慢了才会愈演愈烈上述的气流幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜四楼

追踪文献，可以发现长程井水和横膈膜四楼有一致的因果建立联系，均受累静脉有骨盆、椎横膈膜和腹腔等，但其具体内源性即便如此不想研究似乎，可能和井水下较高压压迫颈部静脉、在井水中的都转脖子及氢气栓子不下坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

结核

当我初诊时相信这应该是个静脉四楼，但出乎意料是个发育不全静脉的结核，上网追踪确实十分相似的病例很少，仅有一例十分相似情况：

47 岁男性，因液态耗损急速降为上井水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但浮现剧烈呼吸困难，在当地按照气流幸而用药。2 当晚他回国退住当地医务技术人员，精神科好好 CT 发现是蛛网膜下腔囊肿，既成 DSA，发现尺寸脑同一时间交通横膈膜上有一 8X14 mm 的结核（由此可知 5），其确诊内源性并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示尺寸脑同一时间交通横膈膜上的结核

下卷

跑步幸而膝盖，仰泳幸而脖子，跳井水幸而眼球，爱国运动总有长程在均受幸而的较高风险。而真是到长程井水爱国运动大家就比较陌生人了，这项爱国运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我助手），它是一项长程在较高风险较低的爱国运动，神经科精神科需要对长程井水危害有所明了，才不至于像我一样遇上医护人员手足无措。

而长程井水初学者应当异议爱国运动有所何等，决定长程井水同一时间要对自己身体状况有正确地检验；下井水后再三要听从专业人士技术人员护卫，不能擅自行动；落幕长程井水后要继续观察自己身体的状况，如有不适要及时去医务技术人员住院。

渴望这文中的不想看着我助手的，客观来真是长程井水是一项很差的爱国运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千翌年